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矽肺病人的康复之路——治疗篇
2013年07月23日    hanfang    2112 次点击

  

 

  

矽肺的治疗方法:

尘肺病人应及时调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗。矽肺病的病理主要为肺组织弥漫性纤维化,因此矽肺治疗关键在于治疗肺纤维化。

抗纤维化药物治疗:

汉防己甲素:是从中药汉防己中提炼的一种双苄基异喹啉类生物碱,具有络合铜离子,影响胶原的交联反应,抑制胶原合成;对肺内脂类有抑制作用,促使脂类消散;作用于肺血管平滑肌,解除血管痉挛,降低血管阻力,改善组织灌流,加速矽肺病变消散等作用,研究的结果显示,具有延缓纤维化进展的作用。汉防己甲素是国家矽肺治疗“八五”和“九五”攻关项目用药。经过大量的临床研究显示:采用汉防己甲素治疗尘肺可有效地延缓尘肺进展,改善临床症状,且不良反应发生率低,大大改善了患者的生活质量。

乙酰半胱氨酸泡腾片:氧化应激是导致肺纤维化的一个重要因素,乙酰半胱氨酸通过抗氧化作用来纠正患者体内氧化应激反应,延缓疾病进展,改善肺功能,降低死亡风险。乙酰半胱氨酸泡腾片已被国内外多个权威诊疗指南所推荐,非常广泛用于肺纤维化的治疗,并为广大临床医生和患者所接受。

考虑到目前矽肺治疗药物十分匮乏,为更好改善症状提高临床效果,建议汉防己甲素联合乙酰半胱氨酸治疗矽肺。

基础治疗:

(一)营养:矽肺患者需均衡营养。

(二)运动康复:依病情鼓励病人进行太极拳、气功、呼吸体操、呼吸功能锻炼等运动疗法,提高机体免疫力,增加肺活量,增强呼吸肌肌力。

(三)氧疗:尘肺合并肺功能中度损伤或呼吸困难3级长期进行氧疗的患者可提高生活质量。

肺灌洗:

大容量肺灌洗术:是指病人在静脉复合麻醉下,用双腔导管置于病人气管与支气管内,一侧肺纯氧通气,一侧肺用灌洗液反复灌洗。一般每次1000--2000毫升,共灌洗1014次,每侧肺需 1.5-- 2.0 不等,历时约1 小时,直到灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。

小容量肺叶灌洗:是指在纤支镜下小容量肺叶灌洗治疗,经纤支镜注射生理盐水、氨茶碱、氧氟沙星、地塞米松等药物,有抗炎、解痉、抗过敏、直接机械清洗作用,将滞留于肺内的部分粉尘、巨噬细胞、炎性因子、致纤维因子等排出,同时能增强肺廓清功能,从而达到治疗尘肺的目的。

肺灌洗禁忌症:65岁以上合并老年病者;合并有活动性肺结核者;胸膜下直径大于2厘米的肺大泡者;重度肺功能低下者;严重气管及支气管畸形,致使双腔支气管导管不能就位者;合并心、脑、肝、肾等主要脏器严重疾病或功能障碍者;凝血机能障碍者;恶性肿瘤或免疫功能低下者。

外科治疗:肺大泡切除术、肺减容术、肺移植术等。

对症治疗:对症治疗药物只能控制矽肺症状,不能延缓肺纤维化的进程。

并发症治疗

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